Proforma for New Pahchan Card of Handicrafts Artisans
हस्तशिल्प कारीगर के लिए नए पहचान कार्ड हेतु प्रोफार्मा
1. Full Name of Artisan (as per Aadhaar) / कारीगर का पूरा नाम (आधार के अनुसार)* :
2. Name of the Father/Mother/Spouse / पिता/माता/पति-पत्नी का नाम *:
3. Gender / लिंग *:
4. Date of Birth / जन्म तिथि (DD/MM/YYY) * :
5. House No. / Bldg. / Apt. / मकान नं. / भवन / अपार्टमेंट :
6. Street /Road/ Lane / गली / सड़क / लेन :
7. Landmark / पहचान चिन्ह :
8. Area/Locality/Sector / क्षेत्र/मोहल्ला/सेक्टर :
9. Village/Town/City / गांव/शहर/नगर :
10. Post Office / डाकघर :
11. Pin Code / पिन कोड :
12. District / जिला :*:
13. State / राज्य :*:
14. Email / ईमेल :
15. Mobile No / मोबाइल नंबर * :
16. Educational Qualification / शैक्षिक योग्यता : *
17. Social Group Category / सामाजिक वर्ग श्रेणी : *
18. Economic Group / आर्थिक श्रेणी : *
19. Card No. of APL/BPL/Antyodaya, if any / एपीएल/बीपीएल/अंत्योदय कार्ड नंबर, यदि कोई हो :
20. IFSC Code / आईएफएससी कोड :
21. Bank Name / Branch / बैंक का नाम / शाखा :*:
22. State / राज्य :* :
23. Account Number / खाता संख्या :
24. Aadhaar Number / आधार संख्या :*:
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25. State Identity Card number, if any / राज्य पहचान पत्र संख्या, यदि कोई हो :
26. (A) Name of the craft Category / शिल्प श्रेणी का नाम *:
27. (B) Name of the Craft Sub-Category / शिल्प उप-श्रेणी का नाम* :
28. (C) Name of the Craft Practiced / अभ्यास किए गए शिल्प का नाम* :
29. Year of Experience in practicing the craft / शिल्प के अभ्यास में अनुभव के वर्ष*:
30. Annual income from craft practiced / शिल्प से वार्षिक आय* :
31. Annual Income from other sources, Agriculture/other / कृषि/अन्य स्रोतों से वार्षिक आय :
32. Name of the working Unit (Self/NGO/PC/Cooperative/SHG) / कार्य इकाई का नाम (स्वयं/एनजीओ/पीसी/सहकारी/एसएचजी)* :
33. Status Whether Shilp Guru / National Award/ National Merit Certificate holder/ State Award / स्थिति : शिल्प गुरु / राष्ट्रीय पुरस्कार / राष्ट्रीय मेरिट सर्टिफिकेट धारक / राज्य पुरस्कार है :
34. Udyam Aadhaar/ Startup / उद्यम आधार / स्टार्टअप:
35. Divyangjan (Person with Percentage of Disability) / दिव्यांगजन (विकलांगता के प्रतिशत के साथ व्यक्ति) :
36. Photo / फोटो : *
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37. Signature / हस्ताक्षर :*
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[ Note: Once you click on Submit button, this form will display in verification department ] / [ नोट: सबमिट बटन पर क्लिक करने के बाद यह फॉर्म सत्यापन विभाग में प्रदर्शित होगा ]
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